中山二院糖尿病足中心依托国家重点临床专科中山大学孙逸仙纪念医院（中山二院）内分泌科，从2002年开始，糖尿病足中心在严励教授的领导下，杨川教授及其他成员的协同下，在国内率先开展了糖尿病足综合防治研究和临床诊疗项目，还开展了下肢血管介入检查和腔内治疗，综合实力达国内外先进水平。

    随着我国糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病足的发病率也随之升高，根据最新的流行病学调查结果，我国糖尿病足的年发病率高达8.1%，糖尿病足溃疡治愈后的复发率高达31.6%，死亡率高达14.4%，给患者、家庭、医院及社会都造成了极大的负担。

    中山二院糖尿病足中心组建了以内分泌科为核心，包括骨科、整形外科、血管外科、超声科、影像科、介入科等多学科的糖尿病足防治团队，建立了对疑难病人定期会诊制度。建立了国内至今装备最先进、功能最齐全的糖尿病足工作室之一，同时已成中心为国内糖尿病足临床诊治、基础和临床研究、转化医学研究的重要中心和专科医生培训基地，是华南地区最具影响力的糖尿病足诊治单位和专科人员培训基地。“糖尿病足系列研究”获得中山大学孙逸仙纪念医院2011年十大科技亮点，“糖尿病足规范化诊治”获得中山大学孙逸仙纪念医院2013年度医疗新技术评审一等奖。

    病足中心经过近二十年的不断努力，在学校、医院及科室领导的大力支持下，通过杨川教授等整个糖尿病足团队的不断摸索和不懈努力，提出了如下的糖尿病足发病机理：由于人体内葡萄糖水平升高及年龄的增加，同时伴有糖尿病外周血管病变及神经病变，导致足部的皮肤再生能力和抵抗力的下降，在足部皮肤受损的情况下，容易形成严重的感染。一旦感染形成，迁延不愈，细菌释放的毒物及激发的炎症反应将使本来就已经存在的糖尿病人心脏、肾脏等重要脏器的病变加重，使病人情况变差而使伤口更加难以愈合，如此这般恶性循环，最终导致病人的死亡。并在此基础上逐步形成了一系列可推广、可复制、可普及的糖尿病足治疗体系和治疗理念。

    经过中山二院糖尿病足中心长期的研究成果，近20年来治愈糖尿病足患者上四千例，将糖尿病足患者踝关节以上的大截肢率降至5%，死亡率降至1%以下，达到了国内外先进水平。据不完全统计，近五年，中心收治糖尿病足病人约1000例左右，wagner3级至wagner4级的糖尿病足病例约占80%以上，一半以上的病人因濒临截肢而由下级医院转至我科，且均合并复杂疑难及危重的并发症，本中心已成为周边省市濒临截肢的糖尿病足病人保肢的最后一道防线。

    近几年，随着本中心治疗糖尿病足流程的成熟，建立了微信公众号-中山二院糖尿病足中心，发布了近300篇原创文章，三十余篇糖尿病足案例分享，分享理念，交流经验，也为四处求医无门的糖尿病足病人打开一扇窗。同时提出了糖尿病足创面修复的“中二方案”--人工真皮植入+缝合+负压辅助愈合治疗+家庭换药模式。系统解决了糖尿病足的创面难愈及切开引流后的切口难愈问题，加速了伤口愈合，降低了病人住院时间、住院成本及治疗费用。同时也为周边省市糖尿病足治疗提供了可复制、可推广的解决方案。

    本中心收集了一些关于糖尿病足预防、诊断和治疗的文章编辑成书，归纳和总结了临床工作中处理糖尿病足的心得和体会，发掘糖尿病足伤口的规律，总结了一些临床带有规律性的东西，提出“卢红斌”式伤口、“杨式扩散”和“刘式切法”等；对糖尿病足的切口设计、营养支持、全身用药给出了本中心“独创”的解决方案；独树一帜的将碘类消毒液极致地应用到糖尿病足伤口创面上，愈合理念博弈在湿性愈合和干性愈合之间；将负压引流应用到炉火纯青地步，避免或减少植皮，加速愈合，率先推出糖尿病足家庭护理+互联网随诊模式，唤起糖尿病足治疗需要的“三心”……

    糖尿病足中心，通过各种会议、培训进修医生及护士及各种疑难病人院外会诊等方式，在广东及其周边省市进行了理念推广，获得了各级医院及医护人员、病人及家属的好评。在此，希望能够帮助到一线的从事糖尿病足工作的临床工作者，哪怕是治疗理念的一点点启示，都是我们体现着医护人员工作的意义所在。

    杨川教授，糖尿病专科主任，内分泌代谢学博士、教授、主任医师、博士生导师。广东医学会糖尿病分会常务委员，广东医师协会内分泌医师分会糖尿病足学组组长，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组副组长。2017年被评为“岭南名医”，将糖尿病足大截肢率从30%降低到5%以下，在广东省建立了大大小小糖尿病足治疗中心10多个，主持国家自然科学基金2项及国家及省部级科研课题6项，参加国家及省部级科研项目15项，近5年来在国内外杂志发表论文50余篇。

    记者：魏炯才

    来源：中山二院糖尿病足中心